Что такое горячий укол — для чего ставят хлористый кальций?

Международное непатентованное наименование: кальция хлорид. Раствор для внутривенного введения, представляющий собой прозрачную бесцветную жидкость, имеющую концентрацию действующего вещества 100 мг в миллилитре. Ампулы из полимерного материала объемом 5 или 10 мл упаковываются в картонную коробку вместе с прилагающейся аннотацией.

Благодаря характерному ощущению теплой волны, сопровождающему введение хлорида кальция в вену, он более известен как «горячий укол». Для чего его делают? Спектр применения широк, так как кальций участвует во многих метаболических процессах в организме.

Фармакодинамика

Чтобы понять, для чего нужен горячий укол, необходимо рассмотреть его эффекты. Польза ионов кальция, источником которых является кальция хлорид, принимают участие во многих метаболических процессах:

• формирование и развитие костной ткани;
• передача нервного импульса;
• сокращение скелетной и гладкой мускулатуры;
• сократительная деятельность сердечной мышцы;
• процесс свертывания крови;
• влияние на деятельность эндокринных желез;
• является фактором многих ферментативных систем организма.

Фармакокинетика

В крови кальций циркулирует в ионизированном состоянии. Именно ионизированный кальций обладает физиологической активностью. 45% кальция, циркулирующего в плазме, пребывает в комплексе с белками. Депонирование данного элемента происходит в костной ткани. Элиминация осуществляется почками (20%) и кишечником (80%).

Горячие уколы — показания к применению

Для чего применяется «горячий укол» (хлористый кальций)? Показания к применению следующие:

• различные аллергические проявления (крапивница, ангионевротический отек, аллергодерматозы);
• сывороточная болезнь;
• сниженное содержание кальция в организме;
• горячий укол в гинекологии применяется для коррекции нарушений, способствующих развитию альгодисменореи;
• свинцовая колика;
• избыток в организме калия;
• передозировка соединениями магния.

Противопоказания

Применение противопоказано в следующих случаях:

• повышенная восприимчивость компонентов лекарственного средства;
• избыток кальция в организме (такое состояние будет называться гиперкальциемия);
• хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
• фибрилляция желудочков;
• диагностированная мочекаменная болезнь или подозрение на нее, а также диагностика признаков мочекаменной болезни в анамнезе;
• саркоидоз;
• атеросклероз выраженной степени;
• предрасположенность к тромбообразованию;
• применение сердечных гликозидов;
• период беременности;
• период грудного вскармливания.

Ситуации, требующие осторожности

Соблюдать осторожность следует в следующих случаях:

• хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек;
• обезвоживание при нарушении водно-солевого баланса (в этом случае есть риск гиперкальциемии);
• сердечные патологии (имеется риск сбоя сердечного ритма);
• легочное сердце;
• респираторный ацидоз;
• дыхательная недостаточность (имеется вероятность окисления кальция и возможных токсических реакций).

Применение

Препарат предназначен только для внутривенного введения.

Хлорид кальция должен выводиться медленно, максимальная скорость введения должна составлять 0,75−1,5 мл в минуту.

Перед инфузией ампулы с раствором рекомендуется нагреть до температуры, близкой к температуре тела.

Раствор кальция хлорида перед введением следует развести: 5−10 мл 10%-го раствора препарата в 100−200 мл физиологического раствора натрия хлорида или декстрозы.

После инфузии пациенту следует оставаться в положении лежа еще некоторое время.

При аллергических реакциях рекомендуемая доза составляет 7,5 -15 мл 10%-го раствора кальция хлорида. При аллергии рекомендуется комбинировать хлористый кальций с антигистаминными средствами.

При свинцовой колике вводит 7,5 — 15 мл средства.

При передозировке солями магния рекомендуют 7,5 — 15 мл.

Острая гипокальциемия требует введения 7,5 — 15 мл на протяжении от 1 до 3 дней в зависимости от тяжести состояния пациента, а в последующем, в случае возникновения необходимости рекомендуется введение той же дозы повторно каждые 1−3 дня под контролем показателей крови.

При гипокальциемической тетании показано введение от 5 до 17,5 мл раствора кальция хлорида каждые 8 часов. Инфузии следует продолжать вплоть до достижения устойчивого терапевтического эффекта.

При гиперкалиемии введение раствора кальция хлорида осуществляется под строгим контролем кардиограммы. Разовая доза составляет 2,45 — 15мл; в случае необходимости инфузию следует повторить.

Для детей доза данного препарата определяется из расчета 0,3 мл на килограмм, причем максимальная суточная доза не должна превышать 15 мл.

Побочное действие

При внутривенном введении побочное действие выражается следующим образом:

• ощущение жара, начинающееся в ротовой полости и распространяющееся в дальнейшем по всему телу и по ногам, до коленок;
• ощущение привкуса мела во рту;
• расширение периферических сосудов;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• тошнота;
• обморочное состояние;
• при попадании под кожу возникает выраженное раздражение с последующим некрозом мягких тканей;
• в месте введения препарата возможна гиперемия кожных покровов, болезненность, кожные высыпания;
• при слишком быстром введении есть вероятность развития фибрилляции желудочков сердца и сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца.

Передозировка

Проявление передозировки — гиперкальциемия: тошнота, жажда, запор, полиурия, абдоминальные боли, мышечная слабость, психические расстройства, аритмия, кома.

Симптоматика более ярко бывает выражена у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Лечение передозировки:

• Легкая степень. Следует прекратить инфузию и отменить все кальцийсодержащие лекарственные средства.
• Тяжелая степень (более 2,9 миллимоль на литр). Показано введение изотонического раствора натрия хлорида нетиазидных мочегонных средств, в случае необходимости введение препаратов калия и магния, контроль сердечной деятельности и показателей крови.

Действия при передозировке: если возникает необходимость, показано введение бета-адреноблокаторов и гемодиализ.

Лекарственные взаимодействия

Снижается активность блокаторов медленных кальциевых каналов. Уменьшается эффективность недеполяризующих миорелаксантов при увеличении продолжительности действия тубокурарина.

Не совместим с тетрациклинами, сульфатом магния, солями фосфора. Регистрируется способность усиливать действие сердечных гликозидов.

Особые указания

Внутримышечное или подкожное введение недопустимо во избежание некроза мягких тканей.

На протяжении всего курса терапии необходимо контролировать содержание кальция в крови.

На способность к управлению транспортом и другими механизмами введение хлористого кальция не влияет.

Инструкция по применению не указывает на совместимость или несовместимость хлористого кальция с алкоголем. Однако установлено, что прием этанола способен существенно снижать абсорбцию кальция, а значит и негативно влиять на эффективность препарата.

Срок годности составляет 5 лет, использование препарата после окончания срока годности недопустимо.